La gestion des maladies préexistantes dans l’assurance maladie
Si vous envisagez de souscrire ou de changer d’assurance maladie, la notion d’antécédents médicaux pourrait être mise en avant. Mais qu’entend-on exactement par maladies préexistantes et comment celles-ci influencent-elles votre décision d’assurance ?
Que sont les maladies antérieures ?
Une maladie préexistante est, comme son nom l’indique, une maladie qui s’est déjà manifestée avant la souscription d’une assurance maladie. Il pourrait s’agir de maladies chroniques comme le diabète, le lupus ou différents types de cancer. Mais les maladies psychiques, comme les dépressions, en font également partie.
Comment les maladies préexistantes influencent-elles votre assurance ?
Pour l’assurance de base obligatoire, les maladies antérieures ne sont pas pertinentes. Dans ce contexte, les caisses-maladie doivent accepter tous les preneurs d’assurance, indépendamment de leur état de santé, et les assurer conformément aux prescriptions de couverture de la LAMal.
Il en va toutefois autrement des assurances-maladie complémentaires qui offrent des prestations allant au-delà de l’assurance de base – qu’il s’agisse d’un traitement hospitalier privilégié ou de thérapies spéciales. Pour ces assurances complémentaires, les maladies antérieures sont très importantes.
Pendant le processus de demande d’une assurance complémentaire, les personnes intéressées doivent généralement remplir un questionnaire de santé. Les caisses de maladie utilisent ces informations pour se faire une idée de l’état de santé actuel de la personne intéressée. Si une maladie antérieure pertinente est constatée, la caisse d’assurance maladie peut :
- Exclure éventuellement une participation aux coûts en cas de certaines maladies préexistantes.
- Dans certains cas, même refuser complètement la couverture d’assurance.
Une remarque importante : le questionnaire de santé doit toujours être rempli de manière complète et conforme à la vérité. Dans le cas contraire, vous risquez de vous voir refuser la prise en charge par la caisse de maladie en cas de sinistre.
Notre conseil
Plus tôt vous souscrivez une assurance maladie complémentaire, mieux c’est ! Idéalement, tant qu’il n’y a pas d’antécédents médicaux. Mais face à la multitude d’offres, la prise de décision peut être compliquée.
C’est là que simply entre en jeu : en tant que votre partenaire d’assurance, nous vous aidons à trouver une assurance maladie complémentaire qui répond à vos besoins. La CPT, par exemple, propose des assurances complémentaires passionnantes pour les prestations ambulatoires, les séjours hospitaliers ou même explicitement pour les enfants.
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