Le système d’assurance maladie en Suisse expliqué brièvement
En Suisse, le système d’assurance maladie se compose de deux parties. L’assurance de base obligatoire garantit la prise en charge des coûts des soins de santé de base. Les prestations allant au-delà peuvent être complétées et couvertes par une assurance complémentaire facultative. Nous expliquons les bases de l’assurance maladie en Suisse et comment trouver la meilleure assurance pour vous.
L’assurance de base
L’assurance obligatoire des soins (AOS) est une assurance maladie légale obligatoire pour toutes les personnes domiciliées en Suisse. L’AOS couvre les soins médicaux de base, les prestations sont définies par la loi et sont donc les mêmes pour toutes les caisses d’assurance maladie. Cela signifie que certaines prestations telles que les visites chez le médecin, les hospitalisations, les médicaments et les traitements sont prises en charge par la caisse d’assurance maladie.
Il existe des différences dans le choix de la franchise et du modèle d’assurance. Alors que la franchise régit la participation aux coûts par le preneur d’assurance, le modèle d’assurance définit le processus à suivre pour bénéficier d’une prestation médicale.
Les prestations d’assurance sont donc les mêmes pour toutes les assurances maladie obligatoires. Il existe toutefois des différences de prix considérables selon le choix de la franchise, du modèle d’assurance et de la caisse d’assurance maladie.
L'assurance complémentaire
Pour toutes les prestations qui vont au-delà des soins de base définis par la loi, il est possible de souscrire une assurance maladie complémentaire facultative (LCA). Les prestations des assurances complémentaires varient considérablement d’une caisse d’assurance maladie à l’autre. Les prix peuvent également varier considérablement. Il est important de bien réfléchir à l’avance aux prestations dont on a réellement besoin afin de déterminer le rapport coût/bénéfice optimal pour soi.
Voici quelques exemples de prestations possibles qui peuvent être couvertes par une assurance complémentaire : assurances dentaires, séjours hospitaliers intercantonaux, participations aux coûts des abonnements aux centres de remise en forme, séjours hospitaliers avec prestations privées, médicaments soumis à l’assurance maladie et méthodes de traitement spéciales.
Il est également important de noter qu’il y a toujours des adaptations légales concernant les prestations couvertes par l’assurance de base. Ainsi, il a été décidé le 1er juillet 2022 que les catégories de prestations des psychothérapeutes et des podologues doivent être prises en charge par l’assurance de base obligatoire.
Vous ne devriez pas attendre pour conclure une assurance complémentaire. Si vous avez un problème de santé avant d’avoir conclu une assurance, les caisses d’assurance maladie peuvent vous refuser en tant qu’assuré ou exclure certaines prestations liées à votre problème médical des prestations d’assurance.
Comment trouver la bonne assurance maladie ?
Le choix de l’assurance de base la moins chère est généralement simple, car il est possible d’utiliser un portail de comparaison tel que insurando.ch. Le choix de l’assurance complémentaire optimale est en revanche beaucoup plus complexe. Il s’agit ici de déterminer individuellement le rapport coût/bénéfice optimal pour chaque personne assurée.
Nos conseillers ont des années d’expérience dans la recherche de l’assurance maladie complémentaire optimale pour vous. Nous pouvons vous aider à prendre votre décision en vous donnant un aperçu des différentes prestations et coûts. Inscrivez-vous pour une consultation et laissez-nous trouver ensemble la meilleure assurance maladie complémentaire pour vous.
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